PARA PACIENTES
Información Quirúrgica
Orientación general, en lenguaje sencillo, sobre qué esperar antes y después de las cirugías urológicas oncológicas más comunes, para pacientes y familias. Disponible en español e inglés.
Una prostatectomía radical asistida por robot extirpa toda la glándula prostática para tratar el cáncer de próstata. Se realiza a través de cinco o seis incisiones pequeñas en el abdomen, por lo que la mayoría de los pacientes tienen menos sangrado y dolor y permanecen en el hospital solo una noche.
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Prepararse para la cirugía
Citas y estudios
- Tendrá una consulta preoperatoria que puede incluir análisis de sangre, un análisis de orina, un electrocardiograma y una reunión con el equipo de anestesia.
- Su cirujano revisará sus estudios de imagen y responderá sus preguntas. Lleve por escrito sus preguntas y los nombres de quienes lo ayudan en casa.
- Es un buen momento para organizar su tiempo libre del trabajo y a un familiar o amigo que lo lleve a casa y lo acompañe el primer día o dos.
Medicamentos
- Lleve una lista completa y actualizada de todos sus medicamentos y suplementos, con las dosis.
- Los anticoagulantes (por ejemplo aspirina, clopidogrel, warfarina, apixabán, rivaroxabán) y los antiinflamatorios suelen suspenderse varios días antes, pero solo suspenda o cambie un medicamento cuando su cirujano se lo indique.
- Pregunte específicamente por los medicamentos para la diabetes, para la presión arterial y por los suplementos herbales, algunos de los cuales se omiten el día de la cirugía.
El día anterior y la mañana de la cirugía
- Es posible que le pidan seguir una dieta ligera o de líquidos claros y hacer una preparación intestinal sencilla o un enema la noche anterior.
- No coma ni beba después de la hora que le indiquen (con frecuencia la medianoche); esto mantiene segura la anestesia.
- Báñese con el jabón que le den la noche anterior y la mañana de la cirugía, y no se aplique lociones, talcos ni desodorante después.
- Llegue a la hora indicada. Le colocarán una vía intravenosa, conocerá a su equipo y la cirugía se realiza con anestesia general.
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En el hospital
Al despertar de la cirugía
- Despertará con una sonda urinaria (Foley) que drena la vejiga, una vía intravenosa para líquidos y, a veces, un drenaje suave cerca de una incisión para retirar el exceso de líquido.
- Es normal tener un leve dolor de garganta por el tubo de respiración y somnolencia por la anestesia, que pasan rápidamente.
- Puede sentirse hinchado o tener molestia en la punta del hombro por el gas que se usa para inflar el abdomen durante la cirugía robótica; esto mejora al caminar en uno o dos días.
Moverse, comer e ir a casa
- El personal de enfermería lo ayudará a levantarse y caminar el mismo día o a la mañana siguiente. Caminar protege sus pulmones y su circulación y ayuda a que los intestinos despierten.
- Comenzará con líquidos y avanzará la dieta según la tolere. El dolor suele controlarse bien con medicamentos.
- El drenaje, si lo tiene, generalmente se retira antes de que se vaya. La mayoría de los pacientes se van a casa al día siguiente cuando caminan, comen y están cómodos.
- Lleve dos almohadas suaves para el viaje a casa y así proteger su abdomen del cinturón de seguridad.
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Vivir con la sonda (aproximadamente 1 a 2 semanas)
Qué hace la sonda y cómo manejarla
- La sonda permanece de 7 a 14 días para proteger la nueva conexión entre la vejiga y la uretra mientras cicatriza.
- Le enseñarán a vaciar la bolsa, a cambiar entre una bolsa grande de noche y una bolsa de pierna más pequeña, y a mantener siempre la bolsa por debajo del nivel de la vejiga para que la orina drene y no regrese.
- Fije la sonda al muslo para que no jale, y limpie con suavidad la zona por donde sale con agua y jabón neutro cada día.
- Beba mucha agua para que la orina siga fluyendo y no se formen coágulos.
Cosas normales con una sonda
- Es común que se escape un poco de orina o sangre alrededor de la sonda, sobre todo con el movimiento o los espasmos de la vejiga, y no significa que la sonda no funcione.
- Los espasmos de la vejiga se sienten como un calambre repentino o una fuerte necesidad de orinar aunque la sonda esté drenando. Provienen de la irritación de la vejiga y suelen calmarse.
- Es esperable tener orina rosada o con sangre que se aclara al beber líquidos, especialmente después de actividad.
Retirar la sonda
- Por lo general le indicarán un antibiótico para empezar el día antes de retirar la sonda, para ayudar a prevenir una infección.
- La sonda se retira en una visita corta al consultorio; es rápido y suele causar solo una molestia breve.
- Justo después, es esperable orinar con frecuencia y tener algo de pérdida de orina mientras la vejiga y los músculos pélvicos se recuperan.
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Recuperación en casa y seguimiento
Actividad
- Camine un poco más cada día. No levante nada de más de unas 10 libras, ni haga ejercicio intenso o de abdomen durante unas 4 a 6 semanas.
- No maneje mientras tenga la sonda ni mientras tome analgésicos narcóticos recetados. Muchos pacientes regresan al trabajo de oficina en unas 2 a 4 semanas.
- Puede ducharse, pero evite las tinas, las piscinas y los jacuzzis hasta que su equipo lo autorice.
Control urinario y piso pélvico
- La pérdida de orina después de retirar la sonda es esperable y suele mejorar en semanas o meses. Use protectores según los necesite y cámbielos con regularidad.
- Los ejercicios del piso pélvico (Kegel) fortalecen los músculos que controlan la orina y pueden acelerar la recuperación. Su equipo puede enseñarle la técnica.
Intestinos, dieta y función sexual
- Lleve una dieta normal rica en fibra y manténgase hidratado. El estreñimiento es común después de la cirugía y de los analgésicos; un ablandador de heces ayuda, y evite pujar.
- Después de extirpar la próstata no saldrá semen al llegar al clímax; esto es esperado.
- La recuperación de las erecciones suele tardar varios meses y puede apoyarse con medicamentos o dispositivos. Pregunte a su equipo por un plan de recuperación.
Seguimiento y cuándo pedir ayuda
- Regresará para retirar la sonda y revisar sus resultados de patología, y tendrá análisis de PSA en un calendario para vigilar su cáncer.
- Llame a su equipo si tiene: fiebre de 100.4°F (38°C) o más, una sonda que deja de drenar o se sale, sangrado abundante o coágulos, una incisión roja o con secreción, o si no evacúa el intestino durante varios días.
- Acuda a la sala de emergencias más cercana si tiene: dolor en el pecho o dificultad para respirar, o dolor e hinchazón en la pantorrilla o la pierna.
Una cistectomía radical extirpa la vejiga para tratar el cáncer de vejiga, y el cirujano crea una nueva forma para que el cuerpo almacene y elimine la orina (una derivación urinaria). Es una operación mayor con una estancia hospitalaria y una recuperación más largas que la mayoría de las otras cirugías urológicas.
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Prepararse para la cirugía
Preparar su cuerpo y su hogar
- Como es una operación grande, su equipo puede trabajar con usted de antemano para mejorar su nutrición, su fuerza y cualquier condición médica.
- Si se planea un estoma (una abertura en el abdomen para la orina), por lo general conocerá a un enfermero de ostomías que marca el mejor sitio y comienza a enseñarle sobre su cuidado.
- Organice un buen apoyo en casa, comidas y ayuda con las tareas diarias; la recuperación toma varias semanas.
Medicamentos, dieta y el día anterior
- Lleve una lista completa de medicamentos. Los anticoagulantes y los antiinflamatorios suelen suspenderse con anticipación, pero solo cambie un medicamento como lo indique su cirujano.
- Es posible que le pidan completar una preparación intestinal y seguir instrucciones específicas de alimentación en los días previos.
- Siga las indicaciones de ayuno que reciba y báñese con el jabón indicado la noche anterior y la mañana de la cirugía.
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En el hospital
Los primeros días después de la cirugía
- Tendrá una vía intravenosa y, con frecuencia, una sonda en la nariz u otros drenajes por poco tiempo, además de un apósito sobre la incisión y una bolsa o sondas para su nueva derivación urinaria.
- Los protocolos de recuperación acelerada se enfocan en que camine temprano, en controlar el dolor con una combinación de medicamentos y en reiniciar poco a poco los líquidos y los alimentos a medida que despiertan los intestinos.
- Es normal que los intestinos tarden varios días en volver a funcionar; expulsar gases es una buena señal.
Aprender sobre su derivación urinaria
- Según su derivación (un conducto ileal con bolsa externa, una bolsa continente o una neovejiga), su equipo y el enfermero de ostomías le enseñarán a vaciarla, cuidarla y cambiar el dispositivo antes de irse a casa.
- La estancia hospitalaria suele ser de varios días, con frecuencia alrededor de cinco a siete, y se va a casa cuando camina, come, controla el dolor y se siente cómodo cuidando la derivación.
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Recuperación en casa y seguimiento
Actividad y cuidado de la herida
- Camine a diario y aumente poco a poco. Evite levantar más de unas 10 libras y cualquier actividad intensa durante unas 6 semanas para proteger la incisión.
- Mantenga la incisión limpia y seca, dúchese en lugar de bañarse en tina hasta que lo autoricen, y vigile la piel alrededor del estoma por irritación.
- No maneje hasta que deje los analgésicos narcóticos y pueda moverse con comodidad; pregunte a su equipo cuándo es seguro.
Dieta, hidratación y la derivación
- Beba muchos líquidos para mantenerse hidratado y que la derivación urinaria fluya bien, y coma comidas regulares y balanceadas para recuperar fuerzas.
- Siga la rutina de cuidado específica que le enseñaron para su bolsa, sondas o neovejiga, incluido cualquier horario para vaciar.
- Mantenga sus insumos surtidos y sepa cómo comunicarse con el enfermero de ostomías ante cualquier duda.
Seguimiento y cuándo pedir ayuda
- Tendrá visitas e imágenes periódicas para vigilar la cicatrización y su cáncer, y para ajustar el cuidado de la derivación.
- Llame a su equipo si tiene: fiebre, un estoma que se torna oscuro o deja de drenar, poca o ninguna orina, señales de deshidratación, dolor abdominal que empeora, o una incisión roja o con fuga.
- Acuda a la sala de emergencias más cercana si tiene: dolor abdominal intenso o continuo, vómitos repetidos, dolor en el pecho o dificultad para respirar, o dolor e hinchazón en la pantorrilla.
Una nefrectomía extirpa parte de un riñón (nefrectomía parcial) o todo el riñón (nefrectomía radical), con mayor frecuencia para tratar un tumor renal. Por lo general se realiza de forma mínimamente invasiva, con incisiones pequeñas o con el robot.
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Prepararse para la cirugía
Citas, estudios y medicamentos
- Tendrá análisis de sangre preoperatorios, una revisión de sus imágenes y autorización de anestesia. La función renal se evalúa antes y después de la cirugía.
- Lleve una lista completa de medicamentos. Los anticoagulantes y los antiinflamatorios suelen suspenderse con anticipación, pero solo cambie un medicamento como lo indique su cirujano.
- Por lo general no se necesita preparación intestinal. Si fuma, dejar de fumar antes ayuda a la recuperación.
El día anterior y el día de la cirugía
- Siga las indicaciones de ayuno que reciba y báñese con el jabón indicado la noche anterior y la mañana de la cirugía.
- Organice quién lo llevará a casa y a alguien que lo ayude los primeros días.
- La operación se realiza con anestesia general; considere una estancia hospitalaria de aproximadamente uno a tres días según la técnica.
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En el hospital
El primer día o dos
- Tendrá una vía intravenosa e incisiones pequeñas con apósitos; a veces se usan una sonda urinaria y un drenaje por poco tiempo.
- El personal de enfermería lo ayuda a caminar el mismo día o a la mañana siguiente, lo que reduce el riesgo de coágulos y ayuda a la recuperación de los intestinos y los pulmones.
- Avanzará de líquidos a comida normal, y el dolor suele controlarse bien con medicamentos.
- La mayoría de los pacientes se van a casa cuando caminan, comen, orinan y están cómodos.
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Recuperación en casa y seguimiento
Actividad e incisiones
- Camine un poco más cada día. Evite levantar más de unas 10 libras y la actividad intensa durante unas 4 a 6 semanas.
- Mantenga las incisiones limpias y secas; algo de moretón es normal. Dúchese en lugar de sumergirse hasta que su equipo lo autorice.
- No maneje mientras tome analgésicos narcóticos; muchos pacientes regresan al trabajo de oficina en 2 a 4 semanas.
Proteger sus riñones
- Manténgase bien hidratado. Al inicio puede esperar algo de sangre en la orina y molestias leves cerca de las incisiones.
- Consulte a su equipo antes de usar analgésicos antiinflamatorios (como ibuprofeno o naproxeno), que pueden afectar los riñones.
- Si se extirpó todo un riñón, por lo general el otro asume el trabajo; su equipo le aconsejará cómo protegerlo a largo plazo.
Seguimiento y cuándo pedir ayuda
- Tendrá análisis de sangre de seguimiento para revisar la función renal e imágenes para vigilar una posible recurrencia.
- Llame a su equipo si tiene: fiebre, sangre abundante o en aumento en la orina, dolor que empeora, una incisión roja o con secreción, o una gran disminución en la cantidad de orina.
- Acuda a la sala de emergencias más cercana si tiene: dolor en el pecho o dificultad para respirar, dolor o hinchazón en la pantorrilla, o sangrado abundante continuo.
Una resección transuretral de tumor de vejiga (RTUV) extirpa un tumor de la vejiga a través de la uretra con una cámara pequeña e instrumentos, sin incisiones en el cuerpo. Trata el tumor y aporta tejido para ayudar a determinar la etapa del cáncer de vejiga.
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Prepararse para el procedimiento
Antes del día
- Por lo general es un procedimiento ambulatorio o de estancia corta que se realiza con anestesia general o espinal.
- Lleve una lista completa de medicamentos. Los anticoagulantes suelen suspenderse con anticipación, pero solo cambie un medicamento como lo indique su equipo.
- Siga las indicaciones de ayuno que reciba y organice quién lo llevará a casa, ya que habrá recibido anestesia.
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El día del procedimiento
Qué esperar
- El tumor se extirpa a través de un instrumento delgado que pasa por la uretra; no hay incisiones externas.
- Después puede tener una sonda por poco tiempo, a veces con un lavado continuo de la vejiga (irrigación) para mantener la orina clara; suele retirarse antes de irse a casa o en un día.
- Muchos pacientes reciben una sola dosis de medicamento dentro de la vejiga poco después de la cirugía para reducir la probabilidad de que el tumor regrese.
- La mayoría de las personas se van a casa el mismo día cuando están despiertas, cómodas y orinando.
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Recuperación en casa y seguimiento
Qué es normal
- Es común tener sangre en la orina y algo de ardor, urgencia u orinar con frecuencia durante varios días y hasta unas dos semanas; los síntomas suelen ir y venir.
- Beba muchos líquidos para que la orina siga fluyendo y se aclare.
- Evite levantar objetos pesados, la actividad intensa y la actividad sexual durante unas dos semanas, o según las indicaciones.
Seguimiento y cuándo pedir ayuda
- Tendrá seguimiento para revisar los resultados de patología y definir un plan de vigilancia, que suele incluir revisiones futuras de la vejiga (cistoscopía) y puede incluir tratamientos dentro de la vejiga.
- Llame a su equipo si tiene: fiebre o escalofríos, coágulos de sangre en la orina, o ardor que empeora y no mejora.
- Busque atención de inmediato, o acuda a la sala de emergencias, si no puede orinar en absoluto o tiene sangrado abundante y continuo.
Una biopsia de próstata toma pequeñas muestras de tejido de la próstata para detectar cáncer. Puede guiarse por fusión con resonancia magnética, ultrasonido o realidad aumentada, y se realiza a través del recto (transrectal) o de la piel detrás del escroto (transperineal), sin incisiones quirúrgicas.
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Prepararse para la biopsia
Antes del día
- Por lo general es un procedimiento ambulatorio que se realiza con anestesia local, a veces con sedación ligera.
- Informe a su equipo sobre todos sus medicamentos. Los anticoagulantes suelen suspenderse varios días antes, pero solo suspenda o cambie un medicamento cuando su equipo lo indique.
- Es posible que le receten antibióticos para tomar alrededor del momento de la biopsia y, para una biopsia transrectal, que le pidan usar un enema antes.
- Organice quién lo llevará a casa si va a recibir sedación.
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El día de la biopsia
Qué esperar
- Se usan una sonda de ultrasonido delgada y una aguja para tomar varias muestras pequeñas, con frecuencia dirigidas a zonas vistas en su resonancia. El procedimiento suele ser breve.
- Puede sentir una presión breve o un pinchazo rápido con cada muestra. Se usa anestesia local para mantenerlo cómodo.
- Por lo general puede irse a casa poco después y retomar actividad ligera el mismo día.
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Después de la biopsia y seguimiento
Qué es normal
- Es común y esperado tener sangre en la orina, en el semen y en las heces. Puede durar de unos días a un par de semanas, y la sangre en el semen (que puede verse de color óxido) puede durar varias semanas.
- Es normal tener una molestia leve en la zona. Beber muchos líquidos ayuda a aclarar la orina.
- Tome los antibióticos exactamente como se los recetaron y retome su actividad normal en uno o dos días, salvo que le indiquen lo contrario.
Resultados y cuándo pedir ayuda
- Los resultados suelen estar disponibles en aproximadamente una semana, y su equipo se los explicará junto con los siguientes pasos.
- Comuníquese pronto con su equipo, o busque atención urgente, si tiene fiebre o escalofríos, dificultad o imposibilidad para orinar, o sangrado abundante o coágulos, que pueden ser signos de infección u otro problema.
El ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU) usa energía dirigida de ondas de sonido para destruir el cáncer de próstata en una zona específica de la glándula, sin incisiones. Por lo general es un procedimiento ambulatorio o de estancia corta que se realiza bajo anestesia, y busca tratar el cáncer limitando los efectos sobre la función urinaria y sexual.
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Prepararse para el procedimiento
Antes del día
- Tendrá una evaluación previa y una revisión de su resonancia y su biopsia para poder planear la zona de tratamiento.
- Informe a su equipo sobre todos sus medicamentos. Los anticoagulantes suelen suspenderse con anticipación, pero solo cambie un medicamento como lo indique su equipo.
- Siga las indicaciones de ayuno que reciba, es posible que le pidan usar un enema antes, y organice quién lo llevará a casa.
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El día del procedimiento
Qué esperar
- El tratamiento se administra con una sonda colocada en el recto, guiada por imágenes; no hay incisiones externas.
- Se realiza bajo anestesia y suele durar unas horas según el tamaño de la zona tratada.
- La mayoría de los pacientes se van a casa el mismo día o después de una estancia corta, por lo general con una sonda colocada.
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Recuperación en casa y seguimiento
La sonda y qué es normal
- Por lo general tendrá una sonda urinaria durante unos días y hasta aproximadamente una semana mientras baja la inflamación, y luego se retira.
- Es común tener algo de sangre en la orina, molestias leves en la zona pélvica o perineal, y urgencia o frecuencia urinaria durante algunas semanas.
- Beba muchos líquidos y limite la actividad intensa por un tiempo breve, según las indicaciones.
Recuperación de la función y seguimiento
- Los síntomas urinarios suelen mejorar en varias semanas, y la función eréctil con frecuencia se recupera con el tiempo; su equipo puede comentarle qué esperar en su caso.
- Tendrá análisis de PSA de seguimiento y, con frecuencia, una nueva resonancia y a veces una nueva biopsia, para revisar la zona tratada con el tiempo.
- Llame a su equipo, o busque atención urgente, si no puede orinar, o si tiene fiebre o sangrado abundante.
Esta información es general y tiene fines únicamente educativos. No constituye consejo médico y no reemplaza las instrucciones específicas que le brinda su equipo quirúrgico. Los tiempos, los medicamentos y las restricciones varían de un paciente a otro. Siga siempre las indicaciones de su cirujano y su equipo de atención, y comuníquese con ellos ante cualquier pregunta o inquietud.